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  我们都知道在试管婴儿的治疗中,胚胎移植后通常都需要进行黄体支持。但是呢,正常怀孕的女性是不需要进行黄体支持的,而在体外受精胚胎移植(IVF-ET)促排卵过程中,大多使用降调节即促性腺激素释放类似物(GnRHa)降调节,停药后垂体分泌促性腺激素的能力未能迅速从降调节中恢复,取卵时间通常还在垂体降调节的有效时间内,内源性的LH还处于低水平。

  另外多卵泡发育导致的高雌激素水平,及取卵时使颗粒黄体细胞减少,导致黄体功能不足,影响胚胎的着床与发育。所以给予黄体支持是必需的,它可以改善黄体功能,维持妊娠过程。

  但是有很多的姐妹还是搞不清,黄体酮不同的药物到底应该怎么选择?每天在后台荷医生也会收到很多姐妹来问,打针和塞安琪坦或者用雪诺同,我到底怎么选啊!

  黄体酮注射剂肌注新鲜胚胎移植后通常每日打三针60mg,冻胚移植后打两针40mg。阴道用黄体酮为黄体酮缓释凝胶(雪诺同 ),价格较贵,但是不用打针,使用方便。通常来讲,黄体酮注射剂吸收比较稳定,是最常用的方法。

  优点:是最早用于保胎的药物,一经投入使用,便以其物美价廉,注射吸收迅速,血液浓度高的优势赢得了数以万计的忠实粉丝。有的医生和病人还是相信打针,认为疗效可靠,但是它的不适和不便同样明显。自从有了口服和阴道栓剂的黄体酮,针剂黄体酮已经被认为是“野蛮人”用的药了。

  缺点:使用不方便,注射部位疼痛,局部易形成硬结,甚至无菌脓肿和坐骨神经损伤,以及恢复时间长。

  优点:作为一种口服孕激素,使用起来更为方便,免除了肌肉注射的疼痛,同时降低了感染的风险。另外,地屈孕酮可调节免疫,利于继续妊娠。由于其方便有效,安全快捷的优点,越来越多的孕妇选择它作为保胎药物。

  2.作为一种逆转孕酮制剂,对孕激素受体高度选择,但血液中其药物浓度无法进行常规有效测定。

  优点:此药源于天然植物,易于吸收,副作用较少。为了避免使用过程中出现肝脏首过代谢,局部用药(阴道用药或直肠给药),一天三次。

  缺点:用药次数频繁,阴道用药易引起外阴瘙痒,阴道炎;直肠给药可能造成痔疮出血,刺激直肠引起腹泻。

  优点:雪诺酮之所以能够在保胎路上崭露头角,其原因在于它的一招制胜----子宫首过效应:阴道用药,直接作用于子宫内膜,易于吸收,一天一次,使用方便,无疼痛无胃肠道反应,全身不良反应少。北京pk10官网投注平台雪诺酮还具有一定的抗感染性,不会增加阴道炎风险。

  1.关于残渣:正常情况下,凝胶可长时间粘附于阴道壁以保证药物的充分吸收。由于阴道有自净功能,活动时凝胶会随阴道粘膜代谢而排出体外,如出现大量药渣蓄积,可回院做阴道冲洗,不影响疗效。

  2.关于分泌物:使用完雪诺酮后有少量的粉红色或咖啡色的药渣状分泌物,毋须担心,可继续使用;若药渣呈现鲜红色,或者有鲜红色血液流出,可改为肌肉注射黄体酮。

  所以黄体酮每一种给药方式都有它的优点和局限性。根据以上原则,“总有一款适合您”!要充分利用各种药物剂型的优点,避免药物副作用给身体或早期妊娠可能带来的影响,做到最大限度的安全、经济和舒适。

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